偏癱患者如何康複
發布時(shí)間：
2018-08-27
上(shàng)肢姿勢：肩上(shàng)擡，前伸。上(shàng)臂外旋稍離開軀幹。肘關節伸展，前臂旋後。腕關節伸展，掌心向上(shàng)。手指分開、伸展，拇指外展。下肢姿勢：骨盆前挺。髋關節輕度屈曲，大(dà)腿内旋。膝關節輕度屈曲。踝關節背伸，站立時(shí)全足掌落地(dì / de)支撐 中風後卧床時(shí)采取良好的(de)肢體位置的(de)目的(de)爲(wéi / wèi)預防患肢痙攣，也(yě)即預防異常姿勢的(de)出(chū)現。中風後卧床可取仰卧位、健側卧位、患側卧位三種姿勢輪換，多向健側卧位爲(wéi / wèi)佳，切忌長期向患側卧位。 ⑴仰卧位頭：正中位
上(shàng)肢姿勢：肩上(shàng)擡，前伸。上(shàng)臂外旋稍離開軀幹。肘關節伸展，前臂旋後。腕關節伸展，掌心向上(shàng)。手指分開、伸展，拇指外展。下肢姿勢：骨盆前挺。髋關節輕度屈曲，大(dà)腿内旋。膝關節輕度屈曲。踝關節背伸，站立時(shí)全足掌落地(dì / de)支撐
中風後卧床時(shí)采取良好的(de)肢體位置的(de)目的(de)爲(wéi / wèi)預防患肢痙攣，也(yě)即預防異常姿勢的(de)出(chū)現。中風後卧床可取仰卧位、健側卧位、患側卧位三種姿勢輪換，多向健側卧位爲(wéi / wèi)佳，切忌長期向患側卧位。
⑴ 仰卧位頭：正中位或面向患側。上(shàng)肢：(患側)肩胛骨：盡量前伸，肩墊一(yī / yì ／yí)軟枕。肩關節：外展、外旋與軀幹呈45°角，軀幹與上(shàng)臂間可置一(yī / yì ／yí)毛巾卷。肘關節：伸展，前臂旋後，手的(de)位置高度要(yào / yāo)超過心髒。腕關節：背伸。手指：伸展略分開，拇指外展。下肢：(患側)髋、腰部：下方放置軟枕，髋關節稍内旋。膝關節：屈曲。踝關節：略呈背屈，足底平放于(yú)床上(shàng)。
⑵ 健側卧位：上(shàng)肢(患側)：肩向前伸，肘及腕關節均保持伸展位，腋下的(de)胸側壁置一(yī / yì ／yí)軟枕，使肩及上(shàng)肢保持外展位。下肢(患側)：髋略屈，前挺，屈膝，踝略背伸。健側肢體可以(yǐ)自然放置。
⑶ 患側卧位：上(shàng)肢(患側)：肩向前伸，肘伸直，前臂旋後，腕伸展，手掌向上(shàng)，手指伸開。下肢(患側)：健肢在(zài)前，患肢在(zài)後，膝屈曲，踝背伸，足掌與小腿盡量保持垂直。
中風病人(rén)急性期要(yào / yāo)經常變換體位，每2小時(shí)翻身一(yī / yì ／yí)次，體位變換可以(yǐ)防止出(chū)現壓瘡及預防肺部感染。偏癱患者多願意向患側卧位，因腦卒中早期癱瘓肢體多有感覺障礙，患肢長時(shí)間受壓，不(bù)感痛苦，實則因爲(wéi / wèi)患側肩關節與髋關節的(de)長時(shí)間壓迫，極易産生患肢肩、髋關節的(de)痙痛與攣縮，爲(wéi / wèi)日後功能恢複帶來(lái)隐患。因此，應仰卧位、患側卧位三種體位經常變換爲(wéi / wèi)佳。
⑴ 由護士或家屬幫助翻身：中風後數日内，由于(yú)肢體癱瘓較重，需由他(tā)人(rén)幫助翻身。
① 由仰卧位向患側翻身較爲(wéi / wèi)容易，家屬首先将患側上(shàng)肢保護好，患肢肩部向前伸，伸肘，伸腕，家屬用左手掌頂住患肢手掌，右手拉住患者健手，即可翻向患側，而(ér)後将患肢置于(yú)良肢位。
② 由仰卧位向健側翻身：家屬首先将患側下肢屈曲，雙手分别置于(yú)患側肩部與臀部，用适當力量将患者翻向健側，并将患肢置于(yú)良肢位。
⑵患者自己翻身：癱瘓肢體的(de)功能稍有恢複即可自行翻身。
① 能伸肘時(shí)用擺動翻身法：患者取仰卧位，雙手十指交叉，病手拇指放在(zài)健側拇指上(shàng)方。向上(shàng)伸展上(shàng)肢，屈膝，将雙上(shàng)肢擺向健側，再擺向患側，可重複擺動一(yī / yì ／yí)次，借助慣性，将身體翻向患側。
② 不(bù)能伸肘時(shí)用健腿翻身法：仰卧位，用健手将患肢屈曲置于(yú)胸前，并以(yǐ)健手托住肘部，将健腿插入患腿下方，借助身體向健側轉動的(de)同時(shí)，趁勢用健腿搬動患腿，翻向健側。
5
哪些情況不(bù)能翻身或變換體位?
腦卒中急性期下列情況禁忌翻身：
⑴ 頭部向前輕屈即出(chū)現瞳孔散大(dà);
⑵ 病變側瞳孔散大(dà)，對光反射消失;
⑶ 呼吸不(bù)規律，忽快忽慢，忽深忽淺;
⑷ 頻繁嘔吐;
⑸ 頻發全身痙攣;
⑹ 低血壓。收縮壓在(zài)13.3kPa(100毫米汞柱)以(yǐ)下;
⑺ 雙側弛緩性麻痹;
⑻ 去大(dà)腦強直發作(四肢陣陣挺直，角弓反張);
⑼ 發病後1小時(shí)内深昏迷。
6
腦卒中發病後幾天可以(yǐ)坐起來(lái)?
腦卒中病人(rén)或家屬經常問醫生：“我什麽時(shí)候可以(yǐ)坐起來(lái)?”這(zhè)要(yào / yāo)根據具體情況而(ér)定。
⑴ 腦卒中急性期昏迷者，要(yào / yāo)等意識清醒才能起坐。
⑵ 腦卒中發病後有些嗜睡，說(shuō)明有腦水腫，一(yī / yì ／yí)旦嗜睡好轉或消失，可以(yǐ)起坐。
⑶ 腦卒中發病後意識一(yī / yì ／yí)直清醒，說(shuō)明病情不(bù)十分嚴重，腦出(chū)血約一(yī / yì ／yí)周左右可以(yǐ)起坐，腦梗塞2-3天即可起坐。
昏迷時(shí)間過長或由于(yú)各種原因所緻長期卧床者，起坐時(shí)不(bù)能太急，頭部與軀幹位置的(de)擡起要(yào / yāo)逐漸進行，不(bù)可操之(zhī)過急，由15°→30°→45°→90°不(bù)等，後背用枕頭或被子(zǐ)墊起，有靠背架或靠背床更好。起坐的(de)時(shí)間要(yào / yāo)逐漸增加，每次起坐時(shí)間由10分鍾→20分鍾→30分鍾。每天起坐2-3次。
卧床時(shí)間過久，心肺功能衰退，突然起坐可出(chū)現體位性低血壓，即起坐時(shí)突然血壓下降，出(chū)現頭暈、心慌、出(chū)汗、面色蒼白等，此時(shí)應即刻讓病人(rén)平卧則可以(yǐ)好轉，随着起坐訓練的(de)進行，以(yǐ)上(shàng)情況可逐漸消失。
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