“糖媽媽”的(de)巨嬰曆險記
發布時(shí)間：
2018-09-14
患有“妊娠期糖尿病”的(de)易縣産婦早破水、臨産，在(zài)輾轉當地(dì / de)醫院遭拒收的(de)情況下，在(zài)我院産1科急診剖宮産。出(chū)生體重5.6 Kg的(de)巨大(dà)嬰兒，生後即出(chū)現呼吸困難、周身青紫，由手術室立即轉入我科。入科後給予清理呼吸道(dào)、T組合複蘇後，膚色轉紅潤，急查床旁血糖回報：0.9 mmol/L。經過反複靜脈推注葡萄糖、靜點葡萄糖及早開奶等措施後，血糖終于(yú)在(zài)高糖速下恢複并維持正常。
患有“妊娠期糖尿病”的(de)易縣産婦早破水、臨産，在(zài)輾轉當地(dì / de)醫院遭拒收的(de)情況下，在(zài)我院産1科急診剖宮産。出(chū)生體重5.6 Kg的(de)巨大(dà)嬰兒，生後即出(chū)現呼吸困難、周身青紫，由手術室立即轉入我科。入科後給予清理呼吸道(dào)、T組合複蘇後，膚色轉紅潤，急查床旁血糖回報：0.9 mmol/L。經過反複靜脈推注葡萄糖、靜點葡萄糖及早開奶等措施後，血糖終于(yú)在(zài)高糖速下恢複并維持正常。
患兒的(de)問題遠非低血糖那麽簡單，她呼吸困難毫無緩解的(de)趨勢，患兒痛苦的(de)呻吟、喘息，急查胸片提示雙肺透亮度減低。我們擔心的(de)事情發生了(le／liǎo)，這(zhè)個(gè)“巨嬰”很可能患上(shàng)了(le／liǎo)“原發性呼吸窘迫綜合征”這(zhè)個(gè)“燒錢”且危重的(de)疾病，僅僅是(shì)PS一(yī / yì ／yí)種藥，大(dà)概就(jiù)需要(yào / yāo)2-3萬。考慮患兒家庭經濟條件有限，經科裏緊急讨論後并與家屬充分溝通後，我們暫時(shí)給予無創呼吸機輔助呼吸，酌情應用PS，這(zhè)就(jiù)需要(yào / yāo)醫護人(rén)員目不(bù)轉睛的(de)盯着患兒的(de)監護及面色。
原發性呼吸性呼吸窘迫綜合征一(yī / yì ／yí)般隻有早産低體重兒才發病，如此巨嬰突然入住我科，如同姚明進了(le／liǎo)奧運村，鼻塞、面罩、帽子(zǐ)、血氧探頭、腕帶、紙尿褲甚至暖箱都顯得過于(yú)“小巧”。護理人(rén)員聰明的(de)對部分設備進行改裝，順利讓寶寶得到(dào)了(le／liǎo)呼吸支持。
經過5天的(de)呼吸支持，患兒的(de)呼吸困難逐漸緩解，期間糖尿病媽媽所生嬰兒的(de)并發症逐個(gè)出(chū)現了(le／liǎo)，水腫、黃疸、紅細胞增多症、低血鈣、高血鉀、感染、顱内出(chū)血、髒器損害等等，每一(yī / yì ／yí)個(gè)并發症都需要(yào / yāo)積極治療，細心護理。
心髒彩超提示心室壁增厚、心肌運動不(bù)協調、心包積液、動脈導管未閉、房間隔缺損，如此多的(de)心髒問題也(yě)是(shì)糖尿病媽媽所生嬰兒的(de)常見及危重并發症之(zhī)一(yī / yì ／yí)，爲(wéi / wèi)了(le／liǎo)避免孩子(zǐ)過度哭鬧引起心功能不(bù)全，白天黑夜隻要(yào / yāo)孩子(zǐ)不(bù)乖，護士立即抱在(zài)懷裏安撫。
經過3周的(de)精心治療和(hé / huò)護理，“糖媽媽”的(de)“胖寶寶”曆險結束，順利回到(dào)媽媽的(de)懷抱，祝福這(zhè)個(gè)胖娃娃健康成長。
小常識：
妊娠糖尿病是(shì)指在(zài)懷孕期間發生的(de)糖尿病，占糖尿病孕婦的(de)80%以(yǐ)上(shàng)。它多數發生在(zài)懷孕後第24～28周，即先懷孕，然後發生糖尿病。糖尿病妊娠是(shì)指婦女在(zài)懷孕前已經發生糖尿病。約占糖尿病孕婦的(de)10%～20%。患糖尿病的(de)婦女的(de)受孕率下降，不(bù)孕者約占2%，約有2/3的(de)婦女出(chū)現月經不(bù)調。原有糖尿病的(de)婦女妊娠可使糖尿病病情及并發症加重，酮症酸中毒發生率增高。
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