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“血尿”也(yě)不(bù)一(yī / yì ／yí)定是(shì)件小事兒

發布時(shí)間：

2018-09-28

門診上(shàng)遇到(dào)一(yī / yì ／yí)位由于(yú)體檢結果爲(wéi / wèi)尿潛血陽性而(ér)驚恐的(de)患者前來(lái)咨詢：“醫生您好，您看我這(zhè)是(shì)不(bù)是(shì)腎髒有問題，會不(bù)會是(shì)尿毒症呀？”我又幫她複查了(le／liǎo)一(yī / yì ／yí)次尿常規和(hé / huò)腎功能等檢查，是(shì)孤立性血尿。那面對形形色色的(de)血尿，該如何治療呢？

出(chū)現血尿時(shí)，我應該擔心嗎？

說(shuō)實話，通過肉眼看到(dào)自己小便是(shì)紅色，一(yī / yì ／yí)般都會感覺很驚恐。但是(shì)尿中出(chū)現血液并非都是(shì)嚴重情況，請保持鎮靜，第一(yī / yì ／yí)時(shí)間去看腎内科醫生是(shì)非常重要(yào / yāo)的(de)。

尿中的(de)血液可能來(lái)源于(yú)腎髒，以(yǐ)及泌尿系統的(de)任何位置(如圖)，當然還有其他(tā)顔色，比如：無色、粉紅色、棕紅色、茶色、可樂紅酒色或醬油色。

無色一(yī / yì ／yí)般是(shì)指鏡下血尿，意味着尿中有顯微鏡下可見(微量)的(de)紅細胞，做一(yī / yì ／yí)個(gè)尿常規就(jiù)可以(yǐ)明确啦，具體解讀需要(yào / yāo)醫生或進一(yī / yì ／yí)步做一(yī / yì ／yí)個(gè)「尿紅細胞形态檢查」看看紅細胞的(de)來(lái)源。

▲人(rén)體泌尿系統

血尿的(de)原因有哪些？

►尿路感染，通常伴有排尿時(shí)有灼熱或疼痛感，還有就(jiù)是(shì)排尿次數的(de)增多

►腎髒結石，常有腰痛、腰酸等不(bù)适

►腎小球腎炎，比如IgA腎病

►前列腺增大(dà)，常見于(yú)年齡較大(dà)的(de)男同志

►膀胱、前列腺或腎髒的(de)腫瘤

►劇烈運動

►外傷

還有一(yī / yì ／yí)種情況，尿液可能看起來(lái)有血但實際上(shàng)卻沒有，比如吃了(le／liǎo)大(dà)量甜菜或食用色素或一(yī / yì ／yí)些特殊藥物後，這(zhè)些不(bù)适真正的(de)血尿，不(bù)用去擔心的(de)。

我應該進行哪些檢查？

醫生一(yī / yì ／yí)般會基于(yú)你的(de)年齡、主要(yào / yāo)症狀和(hé / huò)個(gè)體情況決定應進行哪些檢查，以(yǐ)下是(shì)醫生尋找尿中出(chū)現血液的(de)原因時(shí)最常用的(de)檢查：

►尿常規–最簡單的(de)确認與初篩檢查，重點看白細胞、紅細胞、管型和(hé / huò)尿蛋白。

►腎功能–血液檢測看腎髒是(shì)否工作正常。

►腎髒血管彩超-重點排查有無“胡桃夾現象”。

►腎髒超聲或CT–用來(lái)檢查是(shì)否有腎結石和(hé / huò)其他(tā)泌尿道(dào)問題。

►膀胱鏡檢查–進行膀胱鏡檢查時(shí)，醫生會将一(yī / yì ／yí)根小導管插入尿道(dào)，即尿液流出(chū)身體的(de)管道(dào)。然後，再将導管向上(shàng)推入膀胱。該導管帶有一(yī / yì ／yí)個(gè)微型攝像機，可将膀胱的(de)圖像投射到(dào)屏幕上(shàng)。如果醫生看見任何異常情況，則可取一(yī / yì ／yí)塊組織(活檢)樣本以(yǐ)便在(zài)顯微鏡下進行觀察。

►腎穿刺活檢–通常是(shì)在(zài)B超顯影的(de)前提下，通過一(yī / yì ／yí)根穿刺針直穿過腰部皮膚，然後插入腎髒，醫生會從腎髒取一(yī / yì ／yí)小塊組織樣本進行染色觀察，明确腎髒病變類型。

我應該接受治療嗎？

治療的(de)問題，取決于(yú)病因，比如上(shàng)面提到(dào)的(de)具體原因，醫生會按照不(bù)同的(de)病因進行對症處理。比如：

►尿路感染，可能需要(yào / yāo)抗生素治療。

►腎結石，需要(yào / yāo)排石、碎石、取石等治療。

►如果是(shì)因運動過于(yú)劇烈或腎髒發生挫傷而(ér)造成血尿，或者某些孤立性血尿，您可能無需任何治療，但是(shì)建議定期随訪觀察。

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