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大(dà)夫，我要(yào / yāo)卧床休息保胎！”先兆流産到(dào)底該不(bù)該卧床休息

發布時(shí)間：

2018-08-25

經常會遇到(dào)一(yī / yì ／yí)些任性患者。她們不(bù)單單會給自己“看病”，還可以(yǐ)“恰如其分”地(dì / de)給醫生提出(chū)治療建議： “大(dà)夫，我檢查懷孕了(le／liǎo)，這(zhè)兩天陰道(dào)分泌物呈咖色

經常會遇到(dào)一(yī / yì ／yí)些任性患者。她們不(bù)單單會給自己“看病”，還可以(yǐ)“恰如其分”地(dì / de)給醫生提出(chū)治療建議：

“大(dà)夫，我檢查懷孕了(le／liǎo)，這(zhè)兩天陰道(dào)分泌物呈咖色，沒有下腹痛，我上(shàng)網一(yī / yì ／yí)查說(shuō)可能是(shì)先兆流産，我想做個(gè)B超檢查，再把血HCG、孕酮檢查一(yī / yì ／yí)下。”

“大(dà)夫，我懷孕了(le／liǎo)，陰道(dào)有少許流血，可能是(shì)先兆流産，你給我開個(gè)診斷證明，我要(yào / yāo)卧床休息保胎。”

“額……”我一(yī / yì ／yí)臉蒙圈地(dì / de)望着她們那張自信的(de)臉龐，“誰說(shuō)你是(shì)先兆流産了(le／liǎo)?”“是(shì)誰告訴你要(yào / yāo)卧床休息?”内心有句潛台詞，是(shì)梁靜茹給你的(de)勇氣麽......

先兆流産該不(bù)該“躺”?

對于(yú)很多孕早期出(chū)血的(de)孕婦，她們的(de)邏輯思維等同于(yú)出(chū)血-先兆流産-卧床休息。且不(bù)說(shuō)你到(dào)底是(shì)不(bù)是(shì)先兆流産，許多孕婦也(yě)有過被卧床的(de)經曆。懷孕漫漫十月，但凡有異常情況，親朋好友都會來(lái)勸：趕緊上(shàng)床躺着!

還有更極端的(de)，吃喝拉撒全在(zài)床上(shàng)，24小時(shí)由家人(rén)陪護。曾經我遇到(dào)過一(yī / yì ／yí)位老媽貼身伺候着，坐着輪椅來(lái)的(de)孕婦，我告訴她：你要(yào / yāo)是(shì)還想要(yào / yāo)孩子(zǐ)，那就(jiù)趕緊下來(lái)!

實際上(shàng)對于(yú)出(chū)現先兆流産的(de)孕婦，卧床休息絕不(bù)是(shì)最好的(de)選擇。首先，我們應該明白自然流産實際是(shì)自然選擇和(hé / huò)淘汰的(de)過程，符合達爾文的(de)進化理論--物競天擇适者生存。

胚胎着床後大(dà)約30%會發生自然流産，其中約80%爲(wéi / wèi)早期流産(妊娠12周内);且早期流産的(de)最常見原因爲(wéi / wèi)胚胎/胎兒染色體異常，其比例高達50-60%。因此，需要(yào / yāo)根據先兆流産的(de)原因決定是(shì)否保胎。

至于(yú)其它引起流産的(de)原因必要(yào / yāo)時(shí)在(zài)下次懷孕前仔細檢查，明确病因，對症治療，不(bù)過有些病因目前還無法明确。

所以(yǐ)簡而(ér)言之(zhī)，卧床休息有時(shí)候并不(bù)能改變妊娠結局，如果是(shì)胚胎自身有問題，卧床休息根本不(bù)起作用，隻當是(shì)一(yī / yì ／yí)種心裏安慰。

美國(guó)産科醫生爲(wéi / wèi)什麽不(bù)推薦卧床休息?

以(yǐ)前患者隻要(yào / yāo)有先兆流産的(de)表現，很多醫生就(jiù)會開出(chū)一(yī / yì ／yí)劑關愛之(zhī)良方--卧床休息，似乎也(yě)很迎合患者及家屬的(de)内心，大(dà)家皆大(dà)歡喜，至于(yú)其療效如何，無人(rén)關心，這(zhè)種觀念似乎根深蒂固。

而(ér)現在(zài)如果仍有醫生用卧床休息改善保胎結局，那他(tā)就(jiù)out了(le／liǎo)。在(zài)美國(guó)，絕大(dà)多數美國(guó)産科醫生都不(bù)推薦卧床休息。幾乎從不(bù)推薦妊娠期卧床休息，并認爲(wéi / wèi)這(zhè)樣做是(shì)不(bù)道(dào)德的(de)。

就(jiù)卧床休息的(de)綜述進行了(le／liǎo)總結，認爲(wéi / wèi)卧床休息不(bù)改變妊娠結局，從職業道(dào)德角度對這(zhè)種做法提出(chū)質疑并建議将其廢棄。而(ér)卧床休息保胎會帶來(lái)嚴重危害，它可以(yǐ)促使深靜脈血栓栓塞發生。

我們知道(dào)血液瘀滞，靜脈壁損傷，高凝狀态是(shì)目前公認的(de)靜脈血栓形成的(de)3大(dà)病因，妊娠期本身處于(yú)高凝狀态，卧床休息導緻血液瘀滞，其結果可想而(ér)知;而(ér)且卧床休息還會對患者及家屬帶來(lái)巨大(dà)的(de)思想負擔，可表現爲(wéi / wèi)焦慮、煩躁不(bù)安等。

什麽情況下該卧床休息?

可是(shì)，現階段我國(guó)的(de)醫療環境之(zhī)下，面對先兆流産的(de)病人(rén)，如果醫生說(shuō)不(bù)用我創，病人(rén)一(yī / yì ／yí)般都不(bù)會理解。“我都出(chū)血了(le／liǎo)你還不(bù)讓我回家躺着，我是(shì)不(bù)是(shì)看了(le／liǎo)假醫生。”

但實際上(shàng)，對于(yú)孕期來(lái)說(shuō)，适度的(de)運動和(hé / huò)休息，都是(shì)重要(yào / yāo)的(de)。什麽情況下該卧床休息?當我們因爲(wéi / wèi)過度勞累的(de)原因導緻出(chū)現以(yǐ)下這(zhè)些情況的(de)時(shí)候，就(jiù)需要(yào / yāo)适當減少或者避免過勞過重的(de)活動了(le／liǎo)：

出(chū)現了(le／liǎo)腹痛伴随有陰道(dào)出(chū)血，尤其是(shì)血量比較大(dà)，血色鮮紅，而(ér)且有腹痛(宮縮)的(de)情況。

孕婦在(zài)檢查中發現存在(zài)有胎膜下或者絨毛下血腫，或者發現存在(zài)有前置胎盤，并且已經伴随有出(chū)血的(de)情況。

已經做了(le／liǎo)宮頸環紮術。或者因爲(wéi / wèi)子(zǐ)宮解剖學的(de)異常(比方說(shuō)馬鞍形子(zǐ)宮，或者宮頸機能不(bù)全)而(ér)導緻過一(yī / yì ／yí)次或者多次的(de)流産和(hé / huò)早産的(de)。

而(ér)正常的(de)日常活動，是(shì)不(bù)會造成影響的(de)。當然，有的(de)媽媽可能會說(shuō)“我當初就(jiù)是(shì)躺屍了(le／liǎo)一(yī / yì ／yí)個(gè)多月，寶寶才保住了(le／liǎo)的(de)。”試問，你怎麽知道(dào)是(shì)“躺”好了(le／liǎo)的(de)呢?可能你正常工作，最終也(yě)沒事兒呢?

所以(yǐ)，如果你出(chū)現先兆流産的(de)情況，先去醫院做檢查吧。先兆流産的(de)原因有很多，應該對症下藥，大(dà)多數不(bù)是(shì)在(zài)家躺着就(jiù)能解決的(de)。

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