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夜尿增多，低鉀血症，是(shì)風濕病“禍害”的(de)

發布時(shí)間：

2018-09-07

一(yī / yì ／yí)位患者來(lái)就(jiù)診，追問她的(de)病史，患者不(bù)明原因的(de)會出(chū)現低鉀血症，使我不(bù)由的(de)想到(dào)是(shì)否和(hé / huò)幹燥綜合征的(de)腎髒損傷有關，需要(yào / yāo)做進一(yī / yì ／yí)步的(de)檢查以(yǐ)明确。因爲(wéi / wèi)幹燥門診的(de)患者非常多，我很希望能短時(shí)間給她講清楚幹燥綜合征的(de)腎髒受累情況，但是(shì)因爲(wéi / wèi)時(shí)間有限，在(zài)此詳細給她講解，這(zhè)可能也(yě)是(shì)很多幹燥朋友們共同的(de)疑問。

腎髒是(shì)原發性幹燥綜合征重要(yào / yāo)的(de)靶器官之(zhī)一(yī / yì ／yí)

國(guó)内報道(dào)約有30%——50%患者有腎損害，引起幹燥綜合征腎損害以(yǐ)腎小管間質損害爲(wéi / wèi)主，臨床表現爲(wéi / wèi)低鉀血症和(hé / huò)腎小管酸中毒。由于(yú)腎髒損害起病隐匿，有時(shí)需借助于(yú)腎小管功能檢查或腎活檢，因而(ér)早期易被漏診。臨床上(shàng)出(chū)現遠端腎小管酸中毒、低鉀血症或慢性間質性腎炎，均應排除幹燥綜合征。

腎間質病變

因爲(wéi / wèi)幹燥綜合征腎損傷通常發生間質性腎炎，臨床主要(yào / yāo)表現爲(wéi / wèi)腎小管酸中毒和(hé / huò)尿濃縮功能減退，約65%——75%患者表現有腎小管酸中毒，其中絕大(dà)部分爲(wéi / wèi)遠端(Ⅰ型)、少數爲(wéi / wèi)近端(Ⅱ型)或伴Fanconi綜合征。由于(yú)遠端腎小管濃縮功能減退導緻的(de)夜尿增多(68%)，是(shì)幹燥綜合征腎損害最常見的(de)症狀之(zhī)一(yī / yì ／yí)。部分患者可僅有尿濃縮功能減退，少數可出(chū)現多尿或腎性尿崩。遠端腎小管酸中毒造成尿中枸橼酸鈉濃度下降、鈣濃度增加，導緻腎鈣化和(hé / huò)腎結石，可引起腎絞痛及高鈣尿。

腎小球病變

幹燥綜合征導緻的(de)腎小球腎炎少見，多發生于(yú)病程後期，常伴有皮膚紫癜、周圍神經病變、B細胞淋巴瘤或伴有其他(tā)的(de)自身免疫性疾病，因此，幹燥綜合征患者存在(zài)腎小球病變，應首先排除系統性紅斑狼瘡、混合性冷球蛋白血症等導緻的(de)腎小球腎炎。

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