老年男性别忽視骨質疏松
發布時(shí)間：
2018-08-19
日前，國(guó)際骨質疏松基金會（IOF）公布數據顯示，在(zài)世界範圍内有1/3的(de)髋骨骨折發生在(zài)男性身上(shàng)，骨折後一(yī / yì ／yí)年内的(de)死亡率高達37%，是(shì)女性髋骨骨折後死亡率的(de)2倍。專家提醒，男性的(de)骨質疏松通常被忽視，得不(bù)到(dào)治療而(ér)導緻數以(yǐ)百萬計的(de)人(rén)疼痛、殘疾，甚至過早死亡。爲(wéi / wèi)了(le／liǎo)預防骨質疏松，喝牛奶是(shì)很多人(rén)的(de)選擇，然而(ér)研究發現牛奶中的(de)鈣質可增加男性前列腺癌的(de)風險，因此男人(rén)應選擇更安全的(de)防治方式。 老年男性骨折後死亡風險高
日前，國(guó)際骨質疏松基金會（IOF）公布數據顯示，在(zài)世界範圍内有1/3的(de)髋骨骨折發生在(zài)男性身上(shàng)，骨折後一(yī / yì ／yí)年内的(de)死亡率高達37%，是(shì)女性髋骨骨折後死亡率的(de)2倍。專家提醒，男性的(de)骨質疏松通常被忽視，得不(bù)到(dào)治療而(ér)導緻數以(yǐ)百萬計的(de)人(rén)疼痛、殘疾，甚至過早死亡。爲(wéi / wèi)了(le／liǎo)預防骨質疏松，喝牛奶是(shì)很多人(rén)的(de)選擇，然而(ér)研究發現牛奶中的(de)鈣質可增加男性前列腺癌的(de)風險，因此男人(rén)應選擇更安全的(de)防治方式。
老年男性骨折後死亡風險高
骨質疏松常常被人(rén)以(yǐ)爲(wéi / wèi)更容易出(chū)現在(zài)女性身上(shàng)——在(zài)骨質疏松的(de)患者中，80%是(shì)絕經後婦女，因爲(wéi / wèi)她們體内雌激素下降。然而(ér)，男性并非就(jiù)沒有骨質疏松的(de)風險。
IOF主席約翰·卡尼斯教授估計，50歲以(yǐ)上(shàng)男性終生發生骨質疏松骨折的(de)風險高達27%，超過患前列腺癌的(de)風險。發生骨質疏松後，脊柱和(hé / huò)髋骨骨折導緻的(de)男性死亡率高于(yú)女性。目前，男性骨質疏松患者第一(yī / yì ／yí)次發生骨折後被确診爲(wéi / wèi)骨質疏松的(de)比例不(bù)足20%。
廣東省脊柱外科學會主任委員、中山大(dà)學孫逸仙紀念醫院脊柱外科主任黃東生教授指出(chū)，男性出(chū)現明顯骨質疏松的(de)年齡比女性平均大(dà)10歲，但一(yī / yì ／yí)旦發生骨折，後果會更嚴重，這(zhè)是(shì)因爲(wéi / wèi)老年男性的(de)身體功能較差。骨折是(shì)骨質疏松最嚴重的(de)并發症，50%以(yǐ)上(shàng)發生在(zài)脊柱，特别是(shì)胸椎與腰椎的(de)連接處，還有30%～40%發生在(zài)髋骨，餘者還可發生在(zài)桡骨等處。患者在(zài)第一(yī / yì ／yí)次骨折後還會接二連三地(dì / de)骨折，這(zhè)是(shì)因爲(wéi / wèi)他(tā)們往往因爲(wéi / wèi)疼痛而(ér)無法行走、負重，髋骨骨折者還隻能卧床，造成骨質繼續丢失。此外，長期卧床還會加速患者心肺功能衰退。
預防骨質疏松避免大(dà)量吃乳制品
商家的(de)廣告常常宣稱，要(yào / yāo)想骨骼強壯就(jiù)要(yào / yāo)喝牛奶。受此影響，很多人(rén)相信每天喝3杯牛奶能夠預防骨質疏松。然而(ér)，美國(guó)哈佛大(dà)學公共衛生學院營養學系的(de)報告指出(chū)，有研究顯示喝牛奶對預防骨折的(de)效果寥寥，還會增加心髒病、前列腺癌等風險。
奶類食品是(shì)良好的(de)鈣質來(lái)源，含有大(dà)量的(de)可吸收鈣。然而(ér)研究顯示，攝入大(dà)量鈣質并不(bù)降低骨質疏松的(de)風險。例如，哈佛大(dà)學對醫務人(rén)員的(de)大(dà)型研究顯示，每周喝兩杯牛奶以(yǐ)上(shàng)者發生髋骨或前臂骨折的(de)風險并不(bù)比每周喝一(yī / yì ／yí)杯牛奶以(yǐ)下者更小，而(ér)其他(tā)大(dà)型前瞻性研究亦未發現補鈣與骨折風險有什麽關系。還有研究顯示，光補鈣、不(bù)補維生素D還會增加髋骨骨折及心肌梗死的(de)風險。在(zài)印度、日本和(hé / huò)秘魯，人(rén)們每日攝入鈣質不(bù)足300毫克，低于(yú)美國(guó)推薦的(de)19～50歲成人(rén)标準的(de)1/3，但其國(guó)民骨折發生率很低。
防治骨質疏松，維生素D的(de)重要(yào / yāo)性不(bù)亞于(yú)鈣。研究發現，補充維生素D可減少老年人(rén)跌倒風險20%以(yǐ)上(shàng)。維生素D可以(yǐ)通過喝牛奶、吃藥片獲得，或讓皮膚曬太陽自己生産，但緯度在(zài)40°以(yǐ)上(shàng)的(de)地(dì / de)區（參考：北京位于(yú)北緯40°）冬天的(de)陽光不(bù)足以(yǐ)産生維生素D，而(ér)塗抹了(le／liǎo)防曬霜之(zhī)後也(yě)會阻止維生素D的(de)産生。
牛奶不(bù)一(yī / yì ／yí)定适合每個(gè)人(rén)，因爲(wéi / wèi)有的(de)人(rén)會有乳糖不(bù)耐受，造成腹脹、腹痛、腹瀉等不(bù)适；全脂牛奶的(de)飽和(hé / huò)脂肪含量高，可增加心髒病風險；牛奶中的(de)半乳糖等成分可增加女性患卵巢癌的(de)風險；牛奶中的(de)鈣質可增加男性患前列腺癌的(de)風險。考慮到(dào)癌症的(de)風險，哈佛建議避免大(dà)量食用乳制品。其實，補鈣也(yě)可以(yǐ)多吃深色綠葉蔬菜，如甘藍和(hé / huò)一(yī / yì ／yí)些豆類。
抗骨質疏松藥物要(yào / yāo)終身服用
爲(wéi / wèi)了(le／liǎo)預防骨質疏松，人(rén)上(shàng)了(le／liǎo)年紀後，即使骨量不(bù)低，也(yě)需要(yào / yāo)補充形成骨質的(de)原材料。黃東生建議每日補充1000～1200毫克鈣質，600～800國(guó)際單位維生素D。人(rén)體對牛奶、豬骨湯等食物中的(de)鈣質吸收比較差，最好服用容易吸收的(de)活性鈣。針對多次骨折以(yǐ)及骨量很低的(de)老年患者，僅靠補鈣和(hé / huò)維生素D已不(bù)能滿足需求，通過長新骨藥物治療才能顯著減少中重度骨折的(de)患病幾率，這(zhè)種治療往往需要(yào / yāo)終生服藥。很多人(rén)擔心抗骨質疏松治療會導緻腎結石等副作用，其實腎功能正常的(de)人(rén)隻要(yào / yāo)不(bù)過量服藥，一(yī / yì ／yí)般不(bù)會得腎結石，但有些人(rén)可能出(chū)現便秘，服用通便藥物便可。如果患者的(de)腎功能很差，體内電解質失調，就(jiù)要(yào / yāo)咨詢醫生并且小心用藥。
運動不(bù)但對提高骨密度有益，對中老年人(rén)的(de)心血管系統也(yě)很有好處，但黃東生提醒，運動也(yě)會加速關節磨損。骨質疏松患者做運動應量力而(ér)爲(wéi / wèi)，如果不(bù)是(shì)從年輕時(shí)就(jiù)開始有運動的(de)習慣，老來(lái)運動量應逐漸減少，以(yǐ)免受傷。發生骨折後，患者很難運動，肢體活動的(de)減少令骨質進一(yī / yì ／yí)步丢失，又容易再次骨折，還容易導緻靜脈栓塞、肺部感染等嚴重并發症。
如果發生骨質疏松性脊柱壓縮骨折，除了(le／liǎo)保守治療外，還可考慮椎體成形等微創手術，如有脊髓神經壓迫則需行減壓固定手術。黃東生稱，手術不(bù)但能解除疼痛，還能讓患者盡早起床活動——即使隻是(shì)扶着雙拐走路也(yě)有很大(dà)幫助。術後一(yī / yì ／yí)般隻需要(yào / yāo)卧床數天，其間患者可以(yǐ)進行手腳不(bù)負重的(de)運動，如在(zài)不(bù)負重的(de)狀态下直腿擡高、舉高手以(yǐ)屈伸關節。如果患者發生了(le／liǎo)癱瘓，可在(zài)别人(rén)的(de)幫助下進行被動運動。
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